פרופ' יפתח חצרוני – פציעות ספורט וכירורגיה ארתרוסקופית של מפרק ירך, ברך וקרסול

לקביעת תורים: 073-7023520

פרופ' יפתח חצרוני – כירורגיה ארתרוסקופית של מפרק ירך, ברך וקרסול פרופ' יפתח חצרוני – כירורגיה ארתרוסקופית של מפרק ירך, ברך וקרסול
  • דף הבית
  • אודות
  • מאמרים
    • ארתרוסקופיה
      • ארתרוסקופיה: טיפול בפציעות ספורט
      • ארתרוסקופיה של הברך
      • קרע בלברום: ארתרוסקופיה של מפרק הירך
      • ארתרוסקופיה של מפרק הקרסול: מתי צריך ניתוח?
    • פציעות ספורט
      • פציעות ספורט: למה הכוונה?
      • שברי מאמץ: גורמים, תסמינים,אבחון וטיפול
      • פריקת כתף: 3 תסמינים, אבחון וטיפול
      • פגיעה בסחוס המפרק: מהי, דרכי טיפול ושיקום
      • קרע בגיד ובשריר: מהם, כיצד לטפל ומתי מומלץ לנתח
      • תסמונת מדור כרונית: גורמים, אבחון וטיפול
      • סקי-שלג וקרע רצועה צולבת קדמית: לא תמיד נדרש ניתוח
      • פציעות ספורט אצל ילדים
      • שברי תלישה של האגן בילדים
    • שברי מאמץ
      • שברי מאמץ: גורמים, תסמינים,אבחון וטיפול
      • שבר מאמץ בשוק: תסמינים ודרכי טיפול
      • שבר מאמץ בירך: תסמינים ודרכי טיפול
      • שבר מאמץ של הסקרום
      • שבר מאמץ בצוואר הירך
    • מידע מועיל בנושא פציעות ספורט
      • פציעות ספורט: 7 תמרורי אזהרה
      • אימון נכון: 10 טיפים למניעת פציעות ספורט [מדריך]
      • איך לבחור מומחה לפציעות ספורט?
  • הדגמות ניתוחים והרצאות
  • צרו קשר
  • דף הבית
  • אודות
  • מאמרים
    • ארתרוסקופיה
      • ארתרוסקופיה: טיפול בפציעות ספורט
      • ארתרוסקופיה של הברך
      • קרע בלברום: ארתרוסקופיה של מפרק הירך
      • ארתרוסקופיה של מפרק הקרסול: מתי צריך ניתוח?
    • פציעות ספורט
      • פציעות ספורט: למה הכוונה?
      • שברי מאמץ: גורמים, תסמינים,אבחון וטיפול
      • פריקת כתף: 3 תסמינים, אבחון וטיפול
      • פגיעה בסחוס המפרק: מהי, דרכי טיפול ושיקום
      • קרע בגיד ובשריר: מהם, כיצד לטפל ומתי מומלץ לנתח
      • תסמונת מדור כרונית: גורמים, אבחון וטיפול
      • סקי-שלג וקרע רצועה צולבת קדמית: לא תמיד נדרש ניתוח
      • פציעות ספורט אצל ילדים
      • שברי תלישה של האגן בילדים
    • שברי מאמץ
      • שברי מאמץ: גורמים, תסמינים,אבחון וטיפול
      • שבר מאמץ בשוק: תסמינים ודרכי טיפול
      • שבר מאמץ בירך: תסמינים ודרכי טיפול
      • שבר מאמץ של הסקרום
      • שבר מאמץ בצוואר הירך
    • מידע מועיל בנושא פציעות ספורט
      • פציעות ספורט: 7 תמרורי אזהרה
      • אימון נכון: 10 טיפים למניעת פציעות ספורט [מדריך]
      • איך לבחור מומחה לפציעות ספורט?
  • הדגמות ניתוחים והרצאות
  • צרו קשר
שברי תלישה של האגן בילדים
ראשי » פציעות ספורט » שברי תלישה של האגן בילדים

ייחוד מבנה האגן בילדים בהקשר של פציעות ספורט

בילדים, או ליתר דיוק – בגילאים בהם עדיין יש צמיחת שלד, ישנן בעצמות האגן מספר נקודות חיבור של גידים אשר בהן מתרחשת צמיחה. בנקודות חיבור אלה קיים סחוס המפריד בין חלקי העצם. כל עוד הסחוס לא עבר הפיכה מלאה לעצם (הפיכה מלאה של סחוס זה לעצם מתרחשת בסיום הצמיחה), נקודת החיבור הסחוסית הזו מהווה נקודת תורפה או נקודת חולשה בעת הפעלת כוח פתאומי ואינטנסיבי בגיד המחובר לאותה נקודה. נקודות החיבור הללו של הגידים המתחברים לעצמות האגן נקראות "אפופיזות" (Apophyses). מכיוון שהגידים המחוברים לנקודות חיבור אלה הינם בדרך כלל גידים המחוברים לשרירים גדולים של הגפיים התחתונות, ומכיוון ששרירים אלה חוצים מספר מפרקים (מפרקי הגב התחתון והירך, או מפרק הירך ומפרק הברך), הכוח המופעל על נקודות החיבור הללו הוא רב. התוצאה של הפעלת כוח רב בעת פעילות ספורט שתפורט בהמשך יכולה להיות תלישה של הגיד המועמס בנקודת החיבור הסחוסית-גרמית אליה הגיד מחובר באגן. על כן הפציעה נקראת "שברי תלישה של האגן בילדים", אבל למעשה זהו מעין קרע של החיבור הגידי עצמו ומבחינה קלינית מדובר בקרע של הגיד. הסתבר כי נקודות החיבור הסחוסיות הללו של הגידים אינן הופכות לעצם במלואן לעתים עד גיל 25, ולכן ניתן לראות שברי תלישה באגן בעשור השני ואף השלישי לחיים.

מהו המנגנון הגורם לשברי תלישה של הגידים באגן?

על פי רוב, המנגנון אשר יוביל לשבר תלישה של גיד באגן יכלול התכווצות של השריר כנגד התארכות של היחידה גיד-שריר. מבחינה מכאנית מדובר בכוח הנקרא "כוח אקסצנטרי". זאת להבדיל מ"כוח קונצנטרי" אשר מתאר התכווצות של השריר ביחד עם התקצרות של היחידה גיד-שריר.

דוגמאות להפעלת כוח אקסצנטרי היכולה להוביל לשברי תלישה באגן:

  • בעיטה מהירה מאוד עם פשיטת הירך בעת פגיעה של כדור ברגל. הדבר יכול להוביל לתלישה של זיז הכסל התחתון (AIIS). התלישה תתבטא בכאב קדמי למפרק הירך.
  • מעידה בעת גלישת סקי-מים הגורמת כפף מהיר של מפרק הירך עם יישור הברך בעת התכווצות מהירה של שרירי המיתר האחוריים בירך. הדבר יכול להוביל לתלישה של עצם-השת (Ischium). התוצאה תהיה כאב אחורי למפרק הירך, באזור העכוז התחתון, כן הופעה של שטף-דם תחת העור.
  • דוגמאות לשברי תלישה נוספים: תלישת זיז הכסל העליון (ASIS) על ידי גיד שריר החייטים (הסרטוריוס), תלישת הטרוכנטר הקטן (Lesser trochanter) על ידי גיד שריר האילאופסואס (דוגמא זו מופיעה בתמונת ה – CT כאן למעלה בראשית המאמר), תלישת שריר הגב התחתון מהחיבור לעצם הכסל, תלישת הגידים המקרבים (אדוקטורים) בחיבור לסימפיזיס (מרכז האגן), ועוד.

האם נדרש ניתוח לטיפול בבעיית שברי תלישה של האגן בילדים?

פציעות התלישה באגן על פי רוב לא יידרשו טיפול ניתוחי וניתן לצפות להחלמה טובה וחזרה לפעילות ספורט תוך כחודש וחצי עד חודשיים. ואולם, ישנם מקרים מסוימים בהם יש לשקול התערבות ניתוחית על מנת למנוע סיבוכים מאוחרים. מקרים אלה כוללים בדרך כלל תלישות שהן למרחק תלישה מעל 2 ס"מ, תלישות בעצם-השת (Ischium) אשר גורמות לסימנים של גירוי העצב הסכיאטי (העצב העובר מעמוד השדרה המתני התחתון אל מתחת לשרירי העכוז ולאורך החלק האחורי של הירך) באופן ניכר, וכן לעיתים נשקול הערבות ניתוחית כאשר טיפול לא-ניתוחי לאורך מספר חודשים לא הוביל לתוצאה טובה, וכאשר יש סימנים של כאב ניכר או הסתיידויות קשות באזור התלישה הגורמים כאב ומגבלה תפקודית עם חוסר יכולת לשוב לפעילות הספורט הרצויה.

פורסם ב: פציעות ספורט
פרופ' יפתח חצרוני
צרו קשר עם פרופ' חצרוני
אודות פרופ' חצרוני

פרופ' חצרוני הוא מומחה בכירורגיה אורתופדית, התמחות-על בפציעות ספורט וכירורגיה ארתרוסקופית. רופא בכיר במחלקה לכירורגיה אורתופדית ומנהל השירות לפציעות ספורט במרכז רפואי "מאיר", כפר-סבא

 

פרטי התקשרות

מוטה גור 4, הקניון הגדול (אבנת), קומה 9

ימי ב', 15:00-20:00

לקביעת תור: 073-7023520

Powered by Infomed
Theme by Pojo.me - WordPress Themes
We WordPress