ניתוח זעיר פולשני לטיפול בבעיות בברך
ארתרוסקופיה של הברך היא טכניקה כירורגית המאפשרת לאבחן ולטפל בפגיעות ובמצבי מחלה במפרק הברך תוך שימוש במכשור אופטי וחתכים זעירים. על פי רוב יבוצעו 2-3 חתכים של 5 מ"מ. הסיב האופטי המוחדר אל המפרק מאפשר לצפות במרכיבים השונים של המפרק אשר תמונתם מוצגת על מסך. בהתאם לפגיעה במפרק, ניתן לבצע טיפולים שונים על ידי שימוש במכשור זעיר המוחדר למפרק.
הניתוח הארתרוסקופי עשוי לסייע באבחון ובטיפול של פציעות בברכיים ומצבי מחלה, לרבות
- קרע ברצועה הצולבת הקדמית או האחורית
- קרע במיניסקוס
- פריקת פיקה
- פגיעות בסחוס המפרק, ולעיתים גופיפי סחוס חופשיים במפרק
- הסרה של גידולים שפירים מהמפרק
- שברים במפרק, לרבות שברים המערבים את הסחוס המפרקי, או שברי תלישה של הרצועה הצולבת הקדמית
מה מתרחש במהלך ארתרוסקופיה של הברך?
הניתוח יתבצע בהרדמת חצי פלג גוף תחתון (הרדמה אזורית) או בהרדמה מלאה (הרדמה כללית).
הניתוח מתחיל ביצירת חורי הכניסה למפרק. בדרך כלל אלה יהיו 2 חתכים זעירים, של כ- 5 מ"מ. נוזל תמיסה פיזיולוגי (סליין) יוזרם לתוך הברך, על מנת להרחיב את חלל המפרק ולאפשר עבודה נוחה במפרק. הסיב האופטי (מצלמה = ארתרוסקופ) יוחדר דרך אחד החתכים, ותתבצע הערכה של כל אשורי מפרק הברך.
לאחר איתור הפגיעה, יוחדרו מכשירים זעירים לתוך המפרק אשר מטרתם תהיה לכרות רקמה פגועה, להוציא גופיפים חופשיים, או לבצע תיקון של פגיעות, למשל: תפירה של קרע מניסקוס, או שחזור רצועה צולבת. לאחר הניתוח, תמיסת הנוזלים מנוקזת, והחתכים הזעירים נסגרים בעזרת תפר.
הרופא שלכם יבצע הרדמה לפני עריכת ארתרוסקופיה של הברך
הרדמה זו עשויה להיות:
- מקומית (הרדמה של הברך בלבד)
- אזורית (הרדמה מאזור המותניים ומטה)
- כללית (הרדמה מלאה)
המנתח יתחיל על ידי ביצוע מספר חתכים קטנים בברך שלכם. לאחר מכן, תמיסת מלח (או סליין) תוזרם לתוך הברך שלכם, על מנת להרחיב אותה. פעולה זו תקל על המנתח לבחון את חלקה הפנימי של הברך. הארתרוסקופ יוחדר דרך אחד החתכים, והמנתח יסתכל על מפרק הברך באמצעות המצלמה המחוברת אליו. המנתח יוכל לראות את התמונות שיצולמו על ידי המצלמה על המסך בחדר הניתוח.
לאחר שהמנתח יאתר את הבעיה בברך שלכם, הוא עשוי להחדיר כלים קטנים דרך החתכים על מנת לתקן אותה. לאחר הניתוח, המנתח ינקז את תמיסת המלח ממפרק הברך שלכם, ויסגור את החתכים באמצעות תפרים.
מהם הסיכונים בארתרוסקופיה של הברך?
כל ניתוח מלווה בסיכונים, אם כי נדירים:
- סיכוני הרדמה
- זיהום
- היווצרות של קריש דם בווריד בגפה התחתונה אשר עלול לשלוח תסחיף לריאות
- דימום
- פגיעה בטווח התנועה של הברך (תלוי יותר בתהליך השיקום)
- פגיעה במרכיבי המפרק כגון פגיעות בסחוס המפרק (סיכון זה ניתן להפחית באופן משמעותי במידה והניתוח מתבצע במיומנות ובזהירות הנדרשים)
- פגיעה עצבית הגורמת להפרעת תחושה מסוימת בשוק
- כאשר מתבצעת תפירה של מניסקוס, קיים סיכון מסוים של חזרת הקרע אם לא התבצעה החלמה ביולוגית טובה של הקרע לאחר הניתוח
תהליך ההחלמה מארתרוסקופיה של הברך
מכיוון שהטכניקה ניתוחית הזו היא זעיר פולשנית, הסיכונים בה נמוכים מאוד מבחינת סיכוני זיהום או אובדן דם. בדרך כלל הניתוח אורך כחצי שעה עד שעה במקרים פשוטים, ויכול להימשך שעתיים או מעט יותר במקרים שיש צורך בשחזור רצועה ופעולות נוספות. במרבית המקרים המטופל ישוחרר לביתו עוד באותו היום של הניתוח, מספר שעות לאחר הניתוח. בדרך כלל יהיה צורך בשימוש בקביים למשך מספר ימים. ביקורת לאחר הניתוח אצל הרופא המנתח תתבצע לאחר כעשרה ימים מהניתוח. פיזיותרפיה תתבצע מספר ימים לאחר הניתוח ולמשך מספר שבועות. משך ההחלמה עד חזרה לפעילות מלאה תלוי בפעולה הספציפית שבוצעה.
ניתן לומר באופן כללי כדלקמן:
- ארתרוסקופיה הכוללת כריתת מניסקוס קרוע – משך החלמה 2-4 שבועות עד חזרה לפעילות ספורט מלאה.
- ארתרוסקופיה הכוללת תפירת מניסקוס – משך החלמה 5-6 חודשים עד חזרה לפעילות ספורט מלאה.
- ארתרוסקופיה הכוללת שחזור רצועה צולבת קדמית – משך החלמה 9 חודשים עד חזרה לפעילות ספורט מלאה.
- ארתרוסקופיה להשתלת מניסקוס – משך החלמה 6-9 חודשים עד חזרה לפעילות מלאה. במקרה זה ככל הנראה לא יומלץ חזרה לספורט אינטנסיבי הכולל קפיצות וריצות כיוון שהמניסקוס המושתל לא יהיה לעולם באותה האיכות של מניסקוס בריא אלא יהווה תחליף.
- ארתרוסקופיה הכוללת פעולה אחרת – החלמה בהתאם לפעולה הספציפית שבוצעה.